手术室内，苏简柔已经处于昏迷状态，被推送上了手术台。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M
患者采取截石位，肠道准备已经完成，同时使用广谱抗生素静脉滴注。
方知砚着手铺设无菌单，遮住了那白花花的风景之后，手术便正式开启。
别看似乎有不少人会诊。
但这场手术的实际参与者却很少。
因为患者毕竟是一个公众人物，再加上余海棠的要求，所以连观看方知砚手术过程的机会都不存在。
首先，需要建立经直肠的腹腔通道。
使用治疗性双通道结肠镜经肛门进入直肠，在直肠乙状结肠交界处的侧壁，选择了一个点。
而后，采用IT刀，在选定点的黏膜上做一个小切口。
再通过切口向黏膜下层注入生理盐水，靛胭脂，形成安全垫。
接着，使用ESD技术环形切开黏膜，并小心翼翼地在黏膜下进行分离。
逐步暴露并切开肌层，最后切开浆膜层。
而这个开口，就是内镜进入腹腔的通道。
这场手术没有观摩者，也就没有人喊六六六。
方知砚总觉得有点不习惯。
做手术做多了，没有人在旁边喊牛逼好像少了点什么。
不过不重要，只要能够治好患者，那就是方知砚最大的荣耀。
手术一点点地进行。
方知砚动作很快，他利用结肠镜通过这个切口深入盆腔腹腔，在通过内镜的工作通道向腹腔内注入二氧化碳，为操作创造空间。
然后，便到了最具挑战性的步骤之一。
寻找阑尾！
首先，内镜在广阔的腹腔内缺乏支点，视野受限。
其次，这里的器械操作与手的动作是相反的，类似于照镜子。地址发布邮箱 LīxSBǎ@ＧＭＡＩＬ．ｃＯＭ
没有足够的经验，在这种地方手术，那绝对是寸步难行的。
方知砚凭借着无数次的肌肉记忆，熟练地切开阑尾内侧表面黏膜，只切开一层，到血管处为止。
然后双手操作钳子，钝性分离黏膜。
这是一个技术活，操作难度比普通的手术要成指数级增长。
别看只是小小的阑尾炎手术，一般的医生，根本无法进行这个操作。
稍有不慎，钝性分离力度控制不佳的情况下，极可能把肠子撕坏。
接着，就会造成肠子里面的东西不断地流出来。
至于肠子里面的是什么，就不必多言了。
但，方知砚是谁？
他的基本功还有手术素养那绝对是杠杠的。
即便是反方向的操作，对他而言也是轻而易举。
麻醉科主任在旁边看得有些胆战心惊。
原本简单的手术，在无疤痕的要求下，迫不得已采取了自然通道进入。
这就让手术的难度变高了。
也考验了方知砚的能力。
那延长的肠镜钳子好似多出来的手，灵巧而又精准。
麻醉科主任叹为观止。
就这手法，得经过多少次类似的手术才能练成啊。
可国内开展的ESD手术根本没几家，方医生究竟是怎么会的这种术式呢？
实在是太离谱了。
这就是天才吗？
无论什么东西，只要一上手就会了。
真就是外科的神啊。
方知砚不言语，动作很快。
其实也不是快，就是熟练。
他一层黏膜一层黏膜地往下走。
遇到血管，就用hook电凝切断。
接着，用透明帽推开黏膜下层结缔组织，直接用电刀进行下一步的分离。
此时，便是分离阑尾系膜，游离阑尾，掐断阑尾动脉。
患者的阑尾已经严重水肿，而且接近穿孔。
如果不及时做手术的话，怕是没几个小时就要出现阑尾穿孔了。
幸好方知砚当机立断，决定立刻手术，否则的话，一旦穿孔，那就真的麻烦了。
但即便此刻，也不能掉以轻心。
因为手术过程中，即便用力稍大，都可能造成阑尾穿孔。
麻醉科主任的呼吸声似乎也变弱了几分。
他怕影响方知砚的操作。
而方知砚则是看了他一眼，接着露出一抹笑容。
“你还笑？”
麻醉科主任想要吐槽。
但下一秒，方知砚迅速钳夹，将阑尾带回，随后用闭合器贴在阑尾根部，用力一捏。
阑尾直接顺着根部被切掉，并且机械闭合完毕。
这，就是最关键